ANKARA BÜYÜKŞEHİR BELEDİYESİ

GELİŞİMSEL TARAMA BAŞVURU FORMU

Değerli Ankaralılar/Sevgili Anne-Babalar, 06-72 ay arasındaki çocuklarınızın gelişimlerini değerlendirmek amacıyla başlattığımız hizmet kapsamında çocuklarınızın gelişimlerinin değerlendirilmesini ve desteklenmesini istediğinizi belirttiniz.
Bu çalışmamıza yönelik planlama yapılabilmesi için aşağıdaki soruları cevaplayınız.
Randevu için tarafınıza dönüş yapılacaktır.
Dikkat! Ailede sadece 06-72 Aylık Çocuğu Olan Aileler Başvuru Yapabilir.
TC Ad Soyad Doğum Tarihi Yakınlık Cinsiyet Eğitim Erken doğum yaptıysanız (40 haftadan önce), bebeğinizin kaç haftalık doğduğunu yazınız Çocuğunuzun tanılanmış bir özel gereksinim durumu var mı?
Hanede 06-72 Ay arası EKSİK çocuğunuz var ise ekleme yapınız.



Aydınlatma Metnini Okumak için tıklayınız.