T.C. ANKARA BÜYÜKŞEHİR BELEDİYESİ
Seçmen Taşıma Başvuru Formu
Başvuru Formu
T.C. Kimlik No.
Ad Soyad
Doğum Tarihi
Kilo
Sandığa Taşınma İsteme Nedeni
Trafik Kazası / Yeni Ameliyat olan
Yatalak
Tekerlekli Sandalye
Akülü Tekerlekli Sandalye
Tekerlekli Sandalye Durumu
Gereksinimi olacak
Kendisine ait tekerlekli sandalye var
Tekerlekli sandalye ihtiyacı yok
Oy Kullanılacak Okulun Adı
İletişim Kurulacak Kişinin Ad Soyad
İletişim Kurulacak Kişinin Cep Telefonu
İkametgah Bilgisi
İlçe
Mahalle
Cadde/Sokak
Bina
Daire
Kaydet